醫用滅菌包裝為何濕包？

? ? ? ? 壓力蒸汽滅菌因高效、安全、滅菌效果可靠等諸多優勢成為了目前醫療機構應用最廣泛的滅菌方式之一，主要應用于耐高溫、耐高濕的醫療器械及敷料的滅菌。2012版《醫療機構消毒技術規范》中5.1.3規定耐熱、耐濕的手術器械應首選壓力蒸汽滅菌。然而，由于蒸汽遇到冷的物品時會迅速釋放熱能，冷凝成小水滴。一般情況下，這些冷凝小水滴會在滅菌過程中汽化排出，不會對最終滅菌醫療器械產生影響。但在滅菌結束后，若冷凝水滴未從滅菌物品包裝內完全蒸發，就會造成濕包。

? ? ? 濕包本身無菌無害，但冷凝水滴潤濕包裝后，會在包裝材料上形成一條液體通道，為包裝外細菌的侵入帶來便利，造成包內物品被污染的可能性。因此，如在滅菌后出現濕包，即認為滅菌失敗，需要拆包、重新包裝后再次滅菌，不僅影響滅菌物品周轉效率，還浪費人力、物力與能源。而且更重要的是，相對于顯性濕包而言，隱形濕包具有較大的隱蔽性，易被檢查人員疏忽而被使用，造成感染隱患，后果嚴重。如何降低濕包率是醫院供應室亟待解決的問題之一。

? ? ? 目前，研究濕包的資料文獻主要集中在濕包產生的原因、滅菌干燥時間及滅菌物品裝載、卸載工藝控制等方面，其中，較多文獻研究證實了滅菌包裝材料的選擇對最終滅菌醫療器械濕包率的降低具有明顯的作用，究其原因主要是包裝材料對水蒸氣的透過率有所不同。在這些文獻中，采用的研究方法大部分是使用不同的包裝材料（比如棉布、醫用皺紋紙、紙塑包裝袋等）對醫療器械進行包裝，滅菌處理后，開包檢查物品的干燥情況，以此來判定包裝材料對濕包的影響。然而，該研究方法試驗過程復雜，需要完成整個滅菌過程，并且滅菌工藝與操作手法的不同會對結果產生較大影響。那么，單就包裝材料而言，能否在包裝材料進入滅菌工序前即控制因其而帶來的濕包問題呢？筆者認為，既然包裝材料對水蒸氣的透過率是包裝材料引起濕包的主要因素之一，那么，通過在實際使用前對包裝材料的水蒸氣透過率進行檢驗即可間接地控制滅菌過程中因包裝材料對水蒸氣的通透性差而帶來的濕包問題。